מה בעצם קיבלת
שקיפות עורפית היא מדידה באולטרסאונד של שכבת נוזל בעורף העובר, בדרך כלל בשבועות 11 עד 14. המדידה עצמה אינה התוצאה: היא משוקללת עם גיל האם, שבוע ההיריון ולרוב גם עם סמנים בדם, ומתוכה מחושב יחס סיכון, למשל אחד ל־מספר. כלומר קיבלת הערכת סיכון, לא תשובה. גם סיכון שנשמע גבוה אינו אומר שקיים מצב כרומוזומלי, וברוב המקרים של שקיפות עורפית מוגברת העובר מתפתח באופן תקין.
למה בדיקת דם היא הצעד הבא הנפוץ
הסקר המשולב, כלומר השקיפות העורפית יחד עם הסמנים בדם, הוא כלי טוב אבל גס יחסית. הוא מסמן הרבה הריונות תקינים כדי לא לפספס, ולכן חלק גדול מהנשים שמקבלות בו סיכון מוגבר נושאות היריון תקין לגמרי.
בדיקת דם מסוג NIPT מודדת דבר אחר לגמרי: DNA חופשי שמקורו בשליה ונמצא בדם האם. היא קרובה הרבה יותר לדבר עצמו, ולכן במצבים שהיא בודקת היא חדה בהרבה ומייצרת הרבה פחות אזעקות שווא.
בפועל זה אומר: אחרי שקיפות עורפית עם סיכון מוגבר, בדיקת דם היא לרוב הדרך לברר בלי דיקור, ובלי לחכות לשבוע 16.
על בדיקת DaNAcareבדיקת דם במקום מי שפיר
שלושה תרחישים, ומה עושים בכל אחד
סיכון נמוך בשקיפות העורפית
אין המלצה אוטומטית להמשיך. חלק מהנשים בוחרות בכל זאת בבדיקת דם, כי הסקר המשולב חד פחות במצבים שהיא בודקת. זו בחירה אישית, ובהחלט לגיטימי לא לעשות אותה.
סיכון מוגבר בשקיפות העורפית
כאן מתחיל בירור. האפשרויות כוללות בדיקת דם, ובהתאם להמלצה גם ייעוץ גנטי ובדיקה אבחנתית. מה שנכון תלוי בגובה הסיכון, בשבוע ההיריון ובממצאים נוספים. את זה מחליטים עם הרופא, לא לבד מול מסך.
מדידה מוגברת עם סיכון מחושב תקין
מצב שמבלבל מאוד. שקיפות עורפית עבה יכולה להצביע גם על מצבים שאינם כרומוזומליים, ובראשם לבביים. במצב כזה המשך הבירור עשוי לכלול אקו לב עובר, שבדיקת דם אינה מחליפה.
מה בדיקת דם לא פותרת
בדיקת דם בודקת כרומוזומים, ולא מבנה. שקיפות עורפית מוגברת מצביעה לפעמים על מומים מבניים, בעיקר בלב, שבדיקת דם אינה רואה כלל. לכן סיכון נמוך בבדיקת דם אחרי שקיפות עורפית מוגברת אינו סוגר את הבירור, והמעקב באולטרסאונד ממשיך לפי המלצת הצוות המטפל.
זה הדבר הכי חשוב בעמוד הזה, והוא גם הפחות נוח לנו לומר.
כמה זמן אחרי שקיפות עורפית אפשר לעשות בדיקת דם?
מיד. בדיקת דם מסוג NIPT מתבצעת החל משבוע 10, כלומר היא כבר זמינה בשלב שבו עשית את השקיפות העורפית.
אם בדיקת הדם תקינה, זה מבטל את התוצאה של השקיפות העורפית?
לא מבטל. היא מורידה משמעותית את הסיכון למצבים הכרומוזומליים שנבדקו, אבל אינה מתייחסת למה שהשקיפות העורפית מצביעה עליו מעבר לכך, כמו ממצאים לבביים.
צריך לעשות את שתיהן?
זו החלטה רפואית ולא כלל. הן בודקות דברים שונים, ולכן במקרים רבים הצוות המטפל ממליץ על שתיהן ולא על אחת במקום השנייה.
מה זה יחס הסיכון שקיבלתי?
זו הערכה סטטיסטית שמשקללת את המדידה, גיל האם ושבוע ההיריון. היא אינה אבחנה ואינה הסתברות אישית ודאית. הרופא שלך הוא שמפרש אותה בהקשר של ההיריון שלך.
מה הבדיקה מגלה ומה לאתוצאה בסיכון מוגבר
