מה מיוחד בהיריון תאומים
בהיריון תאומים דגימת הדם מכילה DNA חופשי שמקורו בשתי שליות, והבדיקה אינה יכולה להפריד ביניהן. לכן תשובה חריגה מצביעה על כך שאחד העוברים נמצא בסיכון מוגבר, בלי לומר מי. הבדיקה אפשרית בהיריון תאומים, אך היקף הדיווח שונה מהיריון יחיד ונקבע לפי סוג התאומים ולפי נהלי המעבדה.
הבדיקה עובדת. היא פשוט אומרת פחות, וחשוב לדעת בדיוק כמה פחות לפני שמתאמים ולא אחרי.
חד ביציתי או דו ביציתי, וזה משנה
תאומים זהים · חד ביציתיים
מקורם בביצית מופרית אחת שהתפצלה. שני העוברים נושאים אותו מטען גנטי, ולכן מבחינת הבדיקה הם מתנהגים כמעט כמו היריון יחיד. אפשרויות הדיווח כאן רחבות יותר.
תאומים לא זהים · דו ביציתיים
מקורם בשתי ביציות שהופרו בנפרד, ולכן הם שונים גנטית זה מזה. כל אחד תורם חומר משלו לדגימה, ולעיתים בשיעורים שונים. כאן המורכבות גדולה יותר, וגם אפשרויות הדיווח מצומצמות יותר.
לא תמיד יודעים בוודאות מאיזה סוג מדובר בשלב מוקדם. הערכה נעשית לרוב באולטרסאונד לפי מבנה השליה והקרומים, והיא חלק ממה שנברר איתך בשיחה.
מה זה אומר על התשובה
- תשובה חריגה אינה מצביעה על עובר מסוים. היא אומרת שקיים סיכון מוגבר בהיריון, בלי לזהות באיזה מהשניים. זה משמעותי מאוד כשחושבים על השלב הבא.
- הפרעות בכרומוזומי המין לרוב מצומצמות בדיווח. אם אחד העוברים זכר, נוכחות חומר מכרומוזום Y אינה מאפשרת לדעת לאיזה מהם הוא שייך. אין לצפות שארבע ההפרעות ייבדקו בכל היריון תאומים.
- הסריקה המורחבת מוגבלת יותר. מה שניתן לדווח ברמה המורחבת בהיריון תאומים שונה מהיריון יחיד, ונקבע על ידי המעבדה.
למה יש יותר דגימות ללא תוצאה
זה עניין של חשבון, לא של איכות.
מה שקובע אם תהיה תשובה אינו סך החומר ההיריוני בדגימה אלא החלק שתורם כל עובר בנפרד. בהיריון תאומים החומר מתחלק, ולעיתים בשיעורים לא שווים — עובר אחד יכול לתרום פחות מהשני.
אם החלק של אחד מהם נמוך מהסף, אין די אות כדי לומר עליו משהו, גם אם סך החומר בדגימה נראה תקין. התוצאה היא שיעור גבוה יותר של דגימות שמסתיימות ללא תוצאה ושל דגימות חוזרות בהשוואה להיריון יחיד.
תאום נעלם, והמצב שבודקים לפניו
אם ההיריון התחיל כתאומים ואחד העוברים הפסיק להתפתח, זה משנה את התמונה מהותית. החומר הגנטי שלו יכול להמשיך להופיע בדגימה למשך תקופה ולייצר ממצא שאינו משקף את ההיריון הממשיך.
זה אחד המצבים שאנחנו בודקים לפני תיאום הדגימה ולא אחריו. ספרי לנו בשיחה אם זה המצב, ונבדוק מול הגורם המקצועי מה נכון לעשות ומתי.
מה עושים בפועל אצלנו
1. מבררים את סוג ההיריון בשיחה — כמה עוברים, ומה ידוע על מבנה השליה. 2. בודקים מול הגורם המקצועי מה ניתן לדווח בהיריון הספציפי שלך, לפני שקובעים מועד. 3. אומרים לך את זה מראש. לא נתאם דגימה בלי שתדעי בדיוק מה התשובה תכלול ומה לא. 4. בהיריון מרובה עוברים, כלומר יותר משניים, נדרש בירור התאמה נפרד — לא בכל מקרה ניתן לבצע את הבדיקה.
מה שונה בהיריון תאומים, בהרחבה
אפשר בכלל לעשות NIPT בהיריון תאומים?
כן, ברוב המקרים. מה שמשתנה הוא היקף הדיווח: לא כל מה שמדווח בהיריון יחיד ניתן לדיווח בתאומים. נבדוק מראש מה ניתן לדווח אצלך ונסביר לך לפני שנתאם.
אם התשובה חריגה, איך יודעים באיזה עובר מדובר?
לא יודעים מבדיקת הדם. היא מצביעה על ההיריון כולו. הבירור נעשה בבדיקה אבחנתית, שבה ניתן לדגום כל שק בנפרד, ואחרי ייעוץ גנטי. זה אחד ההבדלים המשמעותיים מהיריון יחיד.
אפשר לדעת את מין העוברים?
בהיריון תאומים זה מורכב יותר, ולעיתים לא ניתן. נוכחות חומר מכרומוזום Y אינה מאפשרת לדעת לאיזה מהשניים הוא שייך. בנוסף, דיווח על מין העובר הוא נושא נפרד מרמת הבדיקה — נגיד לך בשיחה מה חל אצלך.
למה נדרשה דגימה חוזרת דווקא אצלי?
בהיריון תאומים זה שכיח יותר, כי החומר מתחלק בין שני הריונות ולעיתים החלק של אחד מהם נמוך מהסף. זה לא סימן לבעיה, ולרוב דגימה חוזרת כעבור שבוע או שבועיים כן מניבה תשובה.
מונחים קשורים: תאום נעלם · Fetal fraction · ללא תוצאה · כרומוזומי המין · דגימה חוזרת · תאומים, המדריך המלא
